건강 정보

                              

                                                               서재현 통증의학과







아토피 피부염을 유발하는 원인은 아직은 확실치 않으며 어느 한가지 원인보다는 여러 조건에 의한다고 하며  크게  유전적인 요인과 환경적인 요인이 관여

된다고 한다.

최근 면역계, 피부세포(각질세포)의 결함, 피부표면의 미생물(박테리아, 바이러스, 이스트)과 다른 요인의 역활에 대한  연구가 진행되고 있다.

면역기관은 생후 6개월에서 발생한다.

T 조력 림프구 의 두가지 형태( TH-1세포,  TH-2세포)가 전반적인 균형이 이루어지고 있는데  아토피피부염환자에서는 이들 불균형과

화학적 전령(사이토카인)이 관계된다고 한다.


어떤 아이들에서는 항체 IGE와 호산구의 높은 수치를 보인다.


아토피피부염에서 면역이상은 면역글로부린이 인체내의 혈관주위나 피부에 있는 비만세포의

표면에 붙어 있다가 재차 항원이 인체에 침투하면 면역글로부린과 결합하여 비만세포를 활성화

시켜 히스타민등 화학물질을 분비시킨다.

이러한 화학물질이 혈관과 피부를 자극하여 피부에 붉은
반점과 부종, 가려움증을 일으키고 아토피피부염을 유발, 악화시킬수 있다.

피부세포의 장벽기능이 소실되어 피부에서 수분이 소실되고 자극제가 피부를 통과하게되며 박테리아, 이스트, 바이러스가 피부에서 습진이나 알레르기를 일으키게 된다.

알레르기는 아토피 피부염을 일으킬 수 있는 하나의 인자라고  할수 있다.
예를 들어 집안에서는

진드기, 집먼지, 진균이나 집을 지을 때 사용한 재료나 페인트에서 포르마린, 메칠벤젠 등이 공기

중에 노출 될 수도 있으며 식품이나 식품에 첨가한 화학물질에 대한 과민 반응으로도 유발 될 수

도 있다.

아토피 피부염 환자는 피부가 건조해지는 경향이 있어 여름에는 피부의 땀구멍이 잘 열리지 않아

땀을 배출시킬수 없어 땀띠가 잘 생기고 겨울에는 피부에 습기가 부족하여 건조해지고 거칠어 진

다.

신생아나 유아기에는 피부나 내부기관이 아직 성숙되지 못해서 땀띠가 잘 생기고 온도의 변화에

잘 적응하지 못한다.


그러나 점차 커갈수록 피부가 정상적인 기능을 갖게 되고 면역기관이 피부 표면에 장벽을 형성하

게 된다.

이는 아토피 피부염이 초등학교에 들어갈 때 저절로 사라지는 이유라고 할 수 있다.

아토피피부염을 악화 시킬수 있는 요인은 건조한 피부, 주변의 온도와 습도 정도,심한 운동과 땀,

때밀이, 양모 및 섬유등에 의한 피부자극,음식물, 약물, 집먼지, 동물털, 자극성 화학물질, 감염이나

정신적 스트레스등이다.

건조한 피부를  악화시킬수 있는 요인으로는  겨울, 너무 뜨거운 물에 목욕을 자주하거나  항균제 사용, 저습도, 고압 온도, 수영장의 염소등이다.

규칙적으로 우유를 먹었던 엄마의 모유에서는 Bovine-beta-lactoglobulin이 검출된다.
이는 모유

를 먹는 건강한 유아가 우유의 단백질에 대한 면역글로부린(Ig E)에 대한 항체를 생산하게되고

우유가 들어가는 이유식을 먹기전에 이미 아토피피부염에 대한 특이한 면역 글로부린 항체를 갖고

있을 위험이 있다.

모유에는 long-chain n-3 지방산이 있어 모유를 먹은 유아에서는 아토피피부염의 위험이 증가된다고 한다(Clin Exp Allergy 2004 Feb;34(2):194-200).

음식항원에 대한 감작은 자궁내에서 부터도 생길수 있다고 한다.

임신중에 알레르기를
일으킬수 있는 음식을 피한다면 유아에서 아토피피부염을 피할수 있을 것 같다.

외적원인으로 우리가 사용하는 수도물에 문제가 있는데 이는 수도물의 염소 잔유물이 피부성숙에

장애를 일으켜 아토피 피부염을 일으키는 원인이 된다고 주장하는 사람도 있다.

TIM(T-cell immunoglobulin domain and mucin domain)단백질 족(family :族)의 TIM-3는 분화된 Th1세포의 표면에 선택적으로 나타나며 TIM-3는 대식세포 활성을 조절과 Th1반응을 조절하기 위해  TIM-3 리간드와 상호작용으로서 자가면역질환을 유발하는데 중요한 역활을 한다.
한국인에서 TIM-3유전자의 -574T > G   다형태가 알레르기성비염과 천시과 같이 아토피성피부염에 감수성과 관계가 있을수 있다는 보고도 있다
(Hum Immunol 2004;65(12):1427-1431).

[ 아토피피부염의 유발인자 ]

• 
  
• 피부 건조증
  
• 모든 자극제
  
  • 지질용해제 (비누나 세척제)
    
    살균제( 수영장의 염소)
    
    작업장의 자극제
  
  

  
  

• 접촉이나 공기 통한 알레르기 일으키는 물질
  
  • 먼지 진드기
    
    꽃가루
    
    곰팡이
    
    머리비듬
  
  
  

  
  

• 미생물
  
  • 바이러스 감염(특히 상기도 감염)
    
    황색포도알균
    
    효모(Pityrosporum yeast)
    
    칸디다
    
    피부사상균(Dermatophytes)
  
  
  
  
  
  

• 기타
  • 식품(논란이 있음)
    
    정신적 요인(감정적 스트레스)
    기후(너무 덥거나 추울때)
    호르몬
    
    담배 연기에 노출
    자극이 있는 의복이나 화학물질
    
    너무 잦은 목욕
    전기 담요 사용
      옷을 너무 많이 껴 입었을때
  
  
  

[ 국내의 아토피피부염 ]

• 
  최근 들어 알레르기 질환이 급증하고 있는 가운데 우리 나라의 7세 이상 어린이 아토피피부염 환자가 10년 전에 비해 크게 증가한 것으로 나타났다.

또 계란, 콩 등의 식품항원에 대한 특이 항체도 늘어난 것으로 밝혀졌다.

순천향대병원 소아과 편복양 교수팀은 20일 지난해 8월부터 올 7월까지 소아알레르기클리닉을 처음 방문한 생후 3개월에서 18세까지의 아토피피부염 환자 90명을 대상으로 연령, 성별, 중증도, 총 IgE치, 호산구수, 원인항원 및 피부 이차 감염 현황을 10년 전 자료와 비교한 결과, 이같이 밝혔다.

이번 조사 결과에 따르면 7세 이상 어린이 아토피피부염 환자는 지난 92년 9명(14.8%)에서 2002년에는 20명(22%)으로 증가했고, 특히 여자어린이는 2명(22%)에서 12명(60%)으로 크게 늘어난 것으로 조사됐다.

원인항원 검사에서도 계란 38례(42.2%), 콩 10례(11.1%)등을 비롯 집먼지진드기, 강아지털 등에 양성 반응을 보여 10년 전 집먼지진드기에만 양성반응을 보였던 것과 대조를 보였다.




특히 대상 환아의 1/3인 30례에서 포도상구균에 의한 2차 피부감염이 확인됐다.

편 교수는 "이번 조사결과는 과거 영아 습진이나 태열 등으로 자연경과를 기대하던 것과는 달리 아토피피부염이 성장하면서도 지속되거나 심해지는 경향을 보여준 것"이라며 "특히 30%의 환아에서 이차적인 피부감염이 동반되고 있는 것으로 나타나 청결이나 보습 등 피부관리와 적절한 항생제 사용이 필요하다"고 말했다(데일리 메드 2002.11.20).