어께에 나타나는 현상으로 통증과 움직임 불편 및 굳는 현상인데 남자 보다 여자가 더 많이 고생하고 특히, 40대에서 70대에 주로 일어나는 관절병입니다. 어께 관절 joint capsule 주위가 여러가지 원인에 의해서 붇게 되면 그 관절의 유연성이 없어지고 그로인해 움직일 때마다 아프고 팔을 어께위로 올리느것 조차 힘들게 되지요. 영어 이름 그데로, “얼어붙는” 현상이 나타나는 것 이지요. 일반인중 약 2% 정도가 이것 때문에 고생을 하고 있습니다. 당뇨를 앓고 있는분 들은 10-20%정도가 이 오십견으로 불편해 하고, 그외 갑상선에 이상이 있는경우나 심장병, 파킨슨 병을 가지고 있는분도 더 많이 나타납니다.
어께 관절에는 여러가지 인대, 근육, 뼈, 물렁뼈와 윤활류 역할을 하는 관절 액체가 있는데 일부가 당겨 지거나 늘어 나면서 유연성이 줄어들고 또 팔이 올라 갈때마다 다른 뼈와 조직이 부딛치면서 더 악화가 됩니다.
원인:
반복적인 팔올림으로 인해 어께 부분이 다침으로 시작 됩니다. 몸에 있는 면역체가 그 상처 부위에 예민하게 반응을 하고, 그 다친부위를 공격을 해, 치료의 역할 보다 오히려 피해를 주게 되지요 (다친후 관절을 않움직이게 고정할때 더 면역체 활동이 심해 피해를 더 심하게 함). 그러면 상처가 계속 붇게 되고, 관절이 좁아져서 움직일수록 더 통증이 심하게 되지요. 특히 팔을 어께 위로 올리는 동작을 많이하는 직업을 가지신분이나, 자주 어께를 다친분 (골절 혹은 수술), 또 그로인해 팔움직임을 하지않다가 다시 움직이려고 할때 가장 심하게 나타 납니다. 위에 열거한것 이외에도, 관절염이나 가슴이나 유방 수술과 심장 수술을 한 분들도 더 흔히 걸립니다.
많은 이들은 특별한 부상이 없었는데도 이 오십견이 오는데 때에 따라선 정확한 원인을 모를때도 많습니다.
증상:
먼저 어께에 오는 통증이지요. 둔한통증이나 칼로 찌르는 듯한 통증이 어께나 팔로 이어지고 움직일때마다 아프고 팔을 어께위로 올리는것이 고통 스럽습니다. 움직일수 있는 정도도 급격히 줄어 들고 누가 당기든 스스로 움직이든 그 움직일수 있는 범위는 별 차이가 없지요. 이런 상태가 계속되면 팔이 어느순간 부터는 더이상 일정한 위치 이상으로는 올릴수가 없습니다. 밤에 잘때는 더 통증이 심하고, 일상생활 역시 불편해져 옷을 입고 벗는것 까지 힘이들고, 머리를 빗기나 멀리 있는것을 손을 뻗혀 잡기가 어렵고 바늘로 찌르는 듯한 느낌이 팔에 오기도 합니다.
이 불편한 상태가 지속되면 계속 악화가 되고, 흔치는 않지만 어떤이 들은 저절로 회복되기도 합니다.
진단:
증상과 의사의 진찰로 일단 알수가 있고 X-ray 나 MRI를 통해 더 자세한 원인과 다른 통증의 원인도 파악하게 되지요. MRI는 관절자체의 인대나 물렁뼈의 상태 까지 알수 있기 때문에 도움이 되지만 비용면에서 비싸기 때문에 수술을 목적으로 할때에 주로 필요로 하지요. 때에 따라선 다른 원인, 즉 인대가 끊어졌다든지 (rotator cuff tear), tendonitis, rotator cuff syndrome, 아니면 염증이 있을때도 있으니 의사의 진찰이 중요 합니다. 방사능 관절주사를 사용해서 사진을 찍기도 하는데, 오십견일 경우는 아주 작은량의 방사능 물질을 투여 할수밖에 없는데 그 이유는 관절이 좁아져서 많은양을 투여할수 있는 공간이 없기 때문 입니다.
치료:
우선 치료의 목적을 이해하고 관절의 붇기를 가라앉히는 것부터 시작 해야 합니다. 일반약으론, 에드빌/모츄린 (Advil/Motrin (ibuprofen)) 이나 Aleve가 있습니다. 이약을 사용하고도 통증이 계속되면 그 중간에 타이레놀 (Tylenol) 을 추가 하시면 도움이 됩니다. 그 다음은 유연성 운동이 필요 합니다. 이 치료 기간이 길기 때문에 많은분들이 중간에 멈추고 약에만 의존하려고 하는데 좋은 방법이 아닙니다. 그림에 있는 동작들을 하루에 15 분씩 3번 정도 하시고 장기적으로 해야 된다는 걸 기억 하세요. 처방전약도 여러가지이니 의사와 상의 하시는것도 권합니다.
움직이기가 너무 불편 할때는 관절 주사가 도움이 되고 집에서 운동하는것이 별로 효과가 없을때는 물리 치료를 하게 되지요. 심한 경우는 수술을 통해 관절 일부뼈를 갈아내기도 하는데 작은 망원경을 관절안에 집어넣어 화면을 통해 보면서 치료 (arthroscopic arthroplasty)를 하느데 이 방법으로 끊어진 인대도 고칩니다. 그외 전기 자극, 초음파등도 사용해 치료를 도와주기도 합니다. 이상 설명중 가장 쉽게 할수 있는 좋은 방법은 유연성 운동이니 인내를 가지고 꾸준히 하시길 권합니다.
