미국에 살고 있는 연장자들중 65세 이상의 경우, 6백만명이 우울증을 가지고 있지만 (약20% 의 65세 이상자) 10% 정도만 치료를 받고 있습니다. 이 우울증 증상을 가진자는 자살로 이어지는 경우가 많은데 (65세 이상 연장자중 10만 명에 14.3명 꼴) 자살자중 가장 흔한 경우가 55세 이상의 사람으로, 정년 퇴직자, 혼자 사는 사람, 지병을 앓고 있는 사람, 술을 남용 하는 사람, 희망이 없다고 생각하는 사람입니다. 60세 이상의 인구가 늘어나면서 연장자의 우울증 역시 늘어 나고 있습니다. 연장자의 우울증은 진단 역시 쉽지 않은데, 여러가지 질병을 동시에 가지고 있는 분이 많고 복합적인 이유 에서 오는 것이 대부분 이라 그렇습니다. 이런 현상이 젊은 사람의 우울증과 다른점 입니다.
우울증이 생기는 원인
• 몸의 활동이 불편함 (80% 이상이 지병과 건강에 문제가 있음)
• 나이가 들면서 몸의 화학성분(소금, 칼륨, 칼슘 기타 등등) 불균형
• 경제적인 어려움
• 돈벌이 하던일을 못함
• 사회나 이웃의 냉대및 무관심
• 지식과 몸의 변화에 대한 적응 둔화
• 사랑하는 가족이나 친구의 죽음
• 자기 자신의 죽음이 가까와 왔다는 생각
• 집안에서 하는 역할의 퇴화
• 고립된 생활 (특히 65세 이상)
• 정신력 감퇴
• 자녀들의 실패
종류
1. 심한 우울증 (Major Depression): 일시적으로 심한 우울증 현상으로 일상 생활을 하는것 조차 어렵고 수면, 식사 그리고 기쁨을 전혀 느끼지 못합니다. 기억에 있는 추억만 상기 하는 정도로 만족을 하고, 평생에 몇번 정도 올수 있습니다. 자살을 하기엔 너무 의욕이 없는 경우도 있지요.
2. 양극성 장애 우울증 (Bipolar Disorder): 이런 경우는 우울증과 난폭증이 번갈아 나타나는 현상으로 주로 20대 정도에 진단을 내리지만 노인때 까지 연결이 됩니다. 약물 치료를 필요로 하지요.
증상
• 두통
• 소화 불량
• 피곤
• 비관적인 생각/ 무가치/이유 없이 자기 자신이 잘못 했다라고 단정
• 기억력 감퇴
• 슬픔과 우울증을 숨기기 위해 말과 행동의 변화
• 옷차림새나 청결상태 무관심
• 식욕 감소/ 식욕 증가
• 불면증/ 수면증/ 조기 기상
• 불안감
• 안절부절
• 걱정과 공포증
• 집중력 감퇴
• 지나친 울음
• 통증 치료약의 무반응
• 결정이나 결단 내리는것이 어려워 짐
• 자살의 생각
다른 원인에서 나타나는 우울증 현상
때에 따라선 치매 현상 (예, 엘츠하이머)과 혼동이 됩니다. 치매일 경우는 혼동과 혼미 현상이 주로 나타나고 기억력 감퇴가 우울증에 비해 현저히 나타나고, 주위 사람과 같이 어울리는 것과 도움을 받기를 꺼리고 비 협조적 입니다. 또한 몸의 기능이 갈수록 현저 하게 줄어 드는 것을 치매 현상에서 볼수 있지요. 이런 경우는 뇌의 기능 이상으로 생기는 것이기 때문에 치료 방법이 다릅니다.
심장 마비나 암 진단 후, 그리고 중풍이 온 후에도 이런 우울증이 나타 납니다. 그외 약물 중독, 성병, 방광염, 감염, 약의 부작용및 과다 복용, 집안 병력, 자신감이 적고 남의 의존도가 높은 사람들이 더 흔히 우울증이 나타 납니다.
도움 되는 일
• 정기적 진찰과 처방약
• 자신의 변화에 대해 감지
• 문제점을 가족과 의사에게 사실대로 설명
• 가족과 함께 병원 방문: 주위에서 느끼는 점을 알려줌이 도움
• 친한 사람과 교제
• 주기적이고 가능한 교제 활동에 참여
• 의사의 지시와 처방약 꾸준히 준수
• 자원 봉사
• 동물 사육
• 새로운 지식이나 기술 습득
• 이야기와 농담
• 건강한 식생활과 영양소 공급
• 종합 비타민 섭취
• 즐기면서 사는것
MOOD SCALE (자기 진단)
(short form)
Choose the best answer for how you have felt over the past week
(지난 일주일간 느낀 감정을 선택 하시오):
1. Are you basically satisfied with your life? YES / NO
(당신 인생에 만족 합니까? 예 / 아니오)
2. Have you dropped many of your activities and interests? YES / NO
(본인의 취미 생활과 활동을 중단 했습니까? 예 / 아니오)
3. Do you feel that your life is empty? YES / NO
(인생이 공허하게 느낍니까? 예 / 아니오)
4. Do you often get bored? YES / NO
(자주 지루함을 느낍니까? 예 / 아니오)
5. Are you in good spirits most of the time? YES / NO
(대게 기분이 좋다고 느낍니까? 예 / 아니오)
6. Are you afraid that something bad is going to happen to you? YES / NO
(무언가 나쁜일이 당신에게 일어 나리란 생각을 합니까? 예 / 아니오)
7. Do you feel happy most of the time? YES / NO
(항상 즐거우 십니까? 예 / 아니오)
8. Do you often feel helpless? YES / NO
(희망 없다고 자주 느낍니까? 예 / 아니오)
9. Do you prefer to stay at home, rather than going out and doing new things? YES / NO
(밖에 나가서 새로운 일을 시도해 보기보다 집에 있기를 원합니까? 예 / 아니오)
10. Do you feel you have more problems with memory than most? YES / NO
(기억력에 문제가 있다고 느낍니까? 예 / 아니오)
11. Do you think it is wonderful to be alive now? YES / NO
(살고 있다는 것이 멋있는 것이라고 느낍니까? 예 / 아니오)
12. Do you feel pretty worthless the way you are now? YES / NO
(자신이 가치가 없다고 느낍니까? 예 / 아니오)
13. Do you feel full of energy? YES / NO
(자신감이 있으십니까? 예 / 아니오)
14. Do you feel that your situation is hopeless? YES / NO
(지금 현제 상황이 희망이 없다고 느낍니까? 예 / 아니오)
15. Do you think that most people are better off than you are? YES / NO
(다른 사람들이 당신 보다 낳다고 느껴 집니까? 예 / 아니오)
Answers in bold indicate depression. Although differing sensitivities and specificities have been obtained across studies, for clinical purposes a score > 5 points is suggestive of depression and should warrant a follow-up interview. Scores > 10 are almost always depression.
5개 이상 ⃞ 에 표시를 했으면 우울증의 가능성이 높고, 10개 이상 이면 우울증이니 의사와 상의 하십시요.
