종합의료 칼럼

고지방/ 고 콜레스테롤 (hyperlipidemia/ hypercholesterolemia)





1.  콜레스톨이란



콜레스톨은 지방으로써 세포의 벽에 있으며 핏줄을 통해 몸의 각부분에 전달됩니다.  대부분 섭취 하는 음식과 간에서 만들어 지며 음식물중에는 육류, 조류, 생선류나 유제품에 많고, 특히 육류중에는 간, 신장, 뇌 에 가장많이 들어 있습니다.  음식물로 섭취된 콜레스테롤은 작은 창자에서 흡수된후 피속에서 단백질에 포장이 된후 (chylomicron) 계속 이동 됩니다.  간에서는 이 콜레스테롤을 분해 하기도 하고 만들기도 한후 피로 보내는 역할을 합니다.  콜레스테롤은 신경세포, 피부, 근육, 간, 내장, 심장등에 필요로 하고 호르몬, 비타민 디(D), 그리고 담즙산 (bile acid) 을 만드는데 필요 합니다.  



2.  콜레스테롤의 종류



•        저 밀도 지방 (LDL):  “나쁜” 콜레스테롤로써 심장병이나 동맥 경화를 일으키는 주 원인이 됩니다.  일종의 길에 버려진 “쓰레기” 라고 생각하면 됩니다. 이 콜레스테롤이 혈관 벽을 두껍고 단단하게 만들기 때문에 문제가 되는 것입니다.

•        고 밀도 지방 (HDL):  “좋은” 콜레스테롤로써 핏속과 혈관 벽에서 문제를 일으키는 저밀도 지방을 청소해주는 “청소부” 로써 저 밀도 지방을 끌어다 간에 가져다 주는 역할을 합니다.

•        종합 지방 (total cholesterol) = 저 밀도 지방 (LDL)  + 고 밀도 지방 (HDL) + 최저 밀도 지방 (VLDL)  + 중성 지방 (triglyceride)

•        중성 지방 (triglyceride):  글리세린과 세 분자의 지방산이 결합된 화합물로써 음식물로 섭취된후 콜레스테롤과 합쳐진후 (chylomicrons) 피로 이동됩니다.  이 중성 지방은 간에서 흡수된후 최저 초저비중지 단백(VLDL) 으로 바뀐후다시 피로 내 보내 집니다.  이 중성 지방이 얼마 만큼 동맥 경화를 일으키는지 정확하지 않지만, 그 수치가 높으면 동맥 경화 가능성이 높다고 보고 있습니다.  

•        초저비중지 단백 (VLDL):  간에서 합성된 지방으로, 중성 지방이 가장 많이 포함되고 , 콜레스테롤과 단백질로 구성됐으며, 콜레스테롤, 중성지방, 그리고 지질 (lipid) 을 몸의 각 부분 으로 운반 합니다.  이로 인해 혈관벽에 콜레스테롤을 높이는 역할을 하고, 또 이 것이 저밀도 지방으로 변하기 때문에 문제를 일으킬 소지가 많은 성분 이지요.



3.  증상



대부분이 증상을 나타나지 않기 때문에 자신이 콜레스테롤이 높은지를 모릅니다.  심하게 높으신 분은 황색종증 (xanthoma) 이 생기기도 하는데 피부에 콜레스테롤 지방이 뭉치는 현상으로 힘줄에 주로 나타나고 눈 가에도 나타 나기도 (xanthelasma palpebrum) 하고 눈 망막 주위의 흰색 현상 (arcus senile) 이 일어 납니다.  그외에 오랫동안 방치한 사람은 동맥 경화로 인해 심장 마비, 중풍, 협심증, 그리고 다리의 혈관 협착증 등 이 나타 납니다.  





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4.  진단



9-12 시간 금식후 피 검사를 통해서 합니다.  

미국에 살고 있는 성인 중 25 % 이상이 높은 콜레스톨을 가지고 있습니다.

25세 이후 5년에 한번씩 정기 검진때 합니다.

남성은 55세 미만 때 발견되고 여성은 55세 이후에 주로 발견 됩니다.



정상 수치 (중성 지방이 400 mg/dL 이하 일때 만 적용):

•        종합 지방(total cholesterol): 200 이하 (total cholesterol = LDL + HDL + VLDL)

•        저 밀도 지방 (LDL):  사람에 따라 다름;  그림 참조 (LDL=total cholesterol – HDL – (0.2 x triglyceride))

•        고 밀도 지방 (HDL):  40 ~ 60: 많을수록 좋음

•        중성 지방 (triglyceride):  150 이하

•        고 콜레스테롤: 종합 콜레스테롤이  240 이나 그 이상



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5.  원인

•        지방(특히, 과 포화 지방)/콜레스테롤이 많은 음식 섭취:  by LDL receptor reduction in liver.  그림 참조

•        탄수화물 과다 섭취:  중성 지방을 높이고 고 밀도 지방을 낮추고 저 밀도 지방을 높이는 작용

•        당뇨

•        고혈압

•        신장병

•        갑상선 저하증

•        신경성 식욕 부진

•        비만

•        집안의 고 콜레스테롤 병력및 콜레스테롤 신진대사 의 유전적인 문제 소유자

•        육체적 활동이 적은 사람

•        남성 45세 이상, 여성 55세 이상

•        흡연



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6.  치료

약물 치료 와 위에 열거한 위험한 원인 제거와 음식 조절을 권 합니다.  (아래 내용을 참고)



권장 하루 칼로리 섭취량

•        총 지방 :  30% 이하 필요 칼로리

•        과 포화 지방(saturated fat) :  7% 이하

•        다수 불 포화 지방 (polyunsaturated fat):  10% 나 그 이하

•        단수 불포화 지방 (monounsaturated fat):  10-15%

•        콜레스테롤:  200mg 이하

•        탄수화물:  50-60%



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